TGP

Descriere
Enzima glutamat–piruvat transaminaza (GPT) sau alanin-aminotransferaza (ALT) face parte din clasa transferazelor si catalizeaza reactia reversibila de transfer a unei grupari amino de la alanina la ?-cetoglutarat, produsii acestei reactii de transaminare fiind piruvat si glutamat.1 TGP este sintetizata in cea mai mare parte in ficat dar si in miocard, rinichi si muschii scheletici. 2 Localizarea sa intracelulara este predominant citosolica.3
TGP este marker de citoliza hepatica, determinarea concentratiei sale permite diagnosticul si monitorizarea maladiilor hepatice. 2
In monitorizarea afectiunilor hepatice concentratia serica al alanin-aminotransferazei (TGP / ALT) este evaluata impreuna cu concentratia aspartat-aminotransferazei (TGO / AST); 4 ALT este mai specifica pentru afectiunile hepatice decat AST.
Nivelul seric al transaminazelor variaza in func?ie de numarul celulelor afectate, de gravitatea lezarii fiecarei celule, de viteza cu care s-a produs leziunea ?i de viteza de eliminare din ser (t 1/2) a enzimelor respective. 1
Diagnosticul diferential al leziunii hepatice se face din raportul AST/ALT – coeficientul De Ritis – cu valoare normala de 1-1,3:
• Raport TGO/TGP • Raport TGO/TGP > 2, cu TGP (ALT) • Raport TGO/TGP ? 3, la pacien?i cu ciroza hepatica sau cu hipertensiune portala sugereaz? ciroza biliara primara
Valori anormale de ALT/AST de > 9000 U/l in cazul sindromului alcool-acetaminofen disting acest sindrom de hepatita alcoolica sau virala. 5
Recomandari
Se recomanda dozarea TGP / ALT impreuna cu dozarea TGO / AST
Dozareaa serica a alanin-aminotransferazei este recomandata in4,5,6:
• Diagnosticul bolilor hepatice
• Monitorizarea tratamentului hepatitelor
• Diferentierea intre icterul hemolitic si icterul hepatic
• Monitorizare efectelor medicamentelor hepatotoxice
Interpretare valori mici
Valori scazute ale TGP/ALT se intalnesc in3
• Azotemie
• Dializa renala cronica
• Deficit de piridoxal-fosfat (malnutritie, sarcina, consumn de alcool)
Interpretare valori mari
Valori crescute ale TGP/ALT se intalnesc in3,4,5,6,8
• Hepatita virala acuta
• Necroza toxica a ficatului
• Hepatita cronica
• Hepatita alcoolica
• Insuficienta cardiaca
• Ciroza hepatica
• Metastaze hepatice
• Anoxie acuta
• Stari septice
• Traumatisme extensive
• Icter obstructiv
• Pancreatita acuta
• Infarct miocardic
• Mononucleoza infectioasa
• Distrofie musculara
• Miozita
• Preeclampsie
• Filarioza
• Arsuri severe
• Infarct pulmonar
• Stare de soc
• Hipotiroidism
• Hemoragii gastrointestinal
Limite si interferente biologice
Dozarea TGP / ALT prezinta urmatoarele limite si interferente biologice3,4,5,6
• Hemoliza serului poate cauza valori fals crescute ( activitatea ALT in eritrocite este aprox. de sase ori mai mare decat in ser)
• Injectii intramusculare pot cauza valori ridicate
• Niveluri crescute de ALT pot aparea la pacientii obezi
• Salicilatii pot determina cresterea sau scaderea valorilor ALT
• Heparina terapeutica cauzeaza valori crescute de ALT
Medicamente care cresc concentra?ia de ALT seric? sunt3,7: acebutolol, acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodarona, amitriptilina,alprazolam, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina, azatioprina,aminoglicozidele,azitromicina, carbamazepin, captopril , cefalosporine,claritromicina, clindamicin, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida,clotrimazol , ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsone, diclofenac, disulfiram, eritromicina, estrogeni, etionamida, imipramina, mercaptopurina, metamizol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etionamida, fluconazol, halotan,heparina, ibuprofen, imipramina, indometacin, interleucina 2, izoniazida, ketoconazol, levodopa, lincomicina, mercaptopurina, mebendazol, metoprolol, metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen,nifedipin,omeprazol, papaverina, parametadion, penicilamina, peniciline,piroxicam, ranitidine, propoxifen, retinol, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamida, perhexilin, probenecid, procainamida, propiltiouracil, pirazinamidasalicilati, sulfasalazina, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline, trimetadiona, acid valproic, vitamina A, warfarina, zimelidin, zalcitabine, zidovudine, zileuton, zolmitriptan, zolpidem.
Medicamente care scad concentra?ia seric? a ALT sunt 3,7: dopamina, methildopa, aspirina, ciclosporina, fenotiazine, interferon, ketoprofen, simvastatin, ursodiol, carvedilol, simvastatin, toremifen.